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开yun体育app官方下载入口 康复指导之痉挛型训练方法：剪刀步态和训练/缓解下肢屈膝站立、行走的训练/膝反张的训练/尖足，足内、外翻的训练/上肢及手功能的训练

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痉挛训练方法

（原则）

缓解肌肉紧张、增强肌力是训练的基础。具体方法是舒筋、放松肌肉、活动关节，用生物力学的方法矫正变形的肢体，使其达到功能位置，然后协调运动功能，使孩子完全康复。

(1)剪刀步态及训练

1、让孩子仰卧位，采用伸展手法，被动屈孩子双腿，进行屈髋、伸髋动作：用摇髋法、劈髋法，拉伸内收肌，减少张力，保持一会时刻（这一点很重要），反复操作。

2、采用直腿加压坐位训练，将双下肢外展位置固定在60度左右（如果内收肌张力较高，可扩张至75度，但角度不宜过大。正常的股骨角度只有150-160度，这个角度（一个月大的孩子更小）可以伸展痉挛的肌肉，减轻肌张力。这就是静态训练。

3．重型髋部训练椅对孩子的下肢进行外展-内收-外展的训练，达到锻炼时拉伸肌肉、活动髋关节的目的。这就是动态训练。

4、“骑马”训练（可采用滚桶、木马、木椅等）伸展痉挛的肌肉，减轻紧张，恢复功能。

5、“爬高”和“爬行”训练，（采用青蛙式，即双腿尽量向外移动）。

6．孩子握杠侧身行走，利用其主动动作逐渐缓解痉挛，扩大关节活动范围，达到熟练下肢开合动作、矫正剪刀步态的目的。

7．孩子休息时，在两腿之间放一个枕头或其他柔软的物体，脚趾尽量朝外，鼓励孩子张开双腿。

(2)减轻下肢弯曲膝盖站立和行走的训练

1、采用仰卧或俯卧的压膝法，或直腿抬高的方法，舒展收缩的肌腱，缓解肌肉的痉挛。

2、站立、弯腰拾取物体，可以拉伸痉挛的腘绳肌，缓解紧张，增强腰肌力量。

3．弓步下压、膝关节伸展、股四头肌训练凳的应用，可以提高股四头肌力量，对抗痉挛的腘绳肌，提高膝关节的独立控制能力。

4、双杠、一步、站立膝直训练，可提高膝关节独立屈伸能力，协调肢体运动功能。

5、动力自行车、步行机训练可以提高下肢主动运动功能，增加关节活动范围。

(3)膝后张力训练

“膝角弓反张”的原因有以下三个：（1）膝关节本身的骨质变化，导致膝关节处于不正常的位置；（2）膝关节角弓反张。 (2)膝关节在负重条件下的控制能力较差，表现为膝关节本体感觉及关节周围韧带的丧失。放松，股四头肌和腿筋肌肉无力或未按正常比例收缩； (3)地板屈肌挛缩或肌张力过高也会导致膝关节过度伸展。脑瘫患儿膝角弓反张的主要原因是肌张力障碍。

1、压膝法、提踝法、抖踝法、地板屈肌伸展训练。

2、膝关节屈伸、足背屈训练可提高伸肌力量，协调拮抗肌张力。

3．膝关节处于屈曲位的爬行训练，有利于矫正角弓反张，同时增加膝关节运动的控制能力，协调其运动功能。

4、提高腘绳肌力量，降低伸肌张力，协调关节屈伸功能。

5、上下楼梯训练对于矫正膝角弓反张、协调步态有很大作用。

矫正“膝角弓反张”开yunapp体育官网入口下载手机版，主要控制是控制下肢的伸肌运动。一般来说，轻微的病例可以通过运动训练来纠正。方法如下：跪下，将患手、膝支撑在床垫上，对患膝关节进行屈伸训练。为了协调动作，训练时采用双膝交替屈伸的方式进行。随着症状改善，可以以仰卧或站立的姿势进行训练。严重者可进行下肢矫正或手术矫正。

(4)尖足、足内旋、外翻训练

1、自我伸展法——孩子面向墙壁站立，然后慢慢向前躺，直到感觉跟腱被拉伸，也可以将脚趾转向外侧（像卓别林那样）做同样的动作。

2、背屈肌力训练和坐式踝训练椅可以对抗痉挛的小腿肌肉，增加踝关节的活动范围，矫正畸形。

3．通过仰卧、俯卧位压膝足调整、脚踝牵引、脚踝抖动来达到矫正畸形的目的。内部和外部转动杆的应用。

4、台阶、跑步机上的训练可以拉伸运动时痉挛的肌肉开yun体育app入口登录，增加活动范围，恢复功能，协调步态。

(5)上肢及手部功能训练

1、肩关节屈曲、内收、内旋训练

(1) 孩子仰卧，呈屈曲位。操作者用一只手握住前臂，沿着身体中线慢慢抬起开yun体育app入口登录，直至靠近耳朵，重复操作。

(2)在内收位、仰卧位或坐位时，一手握住上臂，另一只手握住前臂。当移动到水平方向90°（外展）时，掌心向上，继续向上移动，直至耳根部，重复操作。

(3)在内旋位，坐位或仰卧位，术者一手按压肩部，另一手握住手腕，屈肘关节，然后进行外旋、下压动作，重复操作。

(4)上肢负重训练、哑铃练习、棍术、沙袋训练等，可以增加上肢肌力，扩大关节活动范围，恢复运动功能。

（5）举臂触肩（屈臂移刀），双臂叉腰挺胸（雏鸡正在学飞）进行训练。

2.肘部屈曲训练

(1)肘关节主动和被动屈伸运动。

(2)上肢负重、肘部伸展和抓取物体训练。

(3)屈伸关节时(采莲挑篮)、伸肩屈肘时(强千军)、屈伸肩肘时(白猿献果)、举双手时（升起火来烧毁天空）。

3．腕指关节屈曲、拇指内收训练

(1)被动腕手法：操作者将双手置于腕关节下端，两拇指平行于腕背侧，指尖面向前臂，其余四指支撑在手腕上。手掌弯曲、伸展、摇动和拉动孩子的手腕。手法上，然后从根部到指尖，交替使用捻法和指拔法，最后在批末用划法完成，反复操作。

(2)手掌抓握，双手相握，掌心向上。 （金龙探爪）

（3）抓侧抓（握笔）训练，拇指、食指尖捏技术（纽扣、黄豆、绿豆、勺子、开门钥匙等）。

(4)腕关节伸展(背屈)、屈曲(掌屈)和手指外展、内收训练(手指分离和闭合动作)。

4.拇指内收训练

拇指内收、外展、伸展训练，拇指屈曲、掌面、指面训练、双手交叉训练。手功能训练遵循由简单到复杂、由易到难、由粗到细的过程。

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客户评论

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